Antibioottiprofylaksi ennen hammasleikkausta vähentää riskipotilaiden infektioendokardiitteja

Uutiset
19.9.2022
Uutispalvelu Duodecim
Uutispalvelu Duodecim

Antibioottilääkitys on paikallaan ennen hammasleikkausta tai hampaanpoistoa potilaille, jotka ovat suurentuneessa infektioendokardiittien vaarassa, tuore tutkimus osoittaa. Tulokset tukevat suomalaista nykykäytäntöä.

Ennaltaehkäisevä antibioottilääkitys on kuulunut etenkin riskiryhmäläisten hoitoon pitkään, mutta tutkimusnäyttö sen hyödyistä on ollut epävarmaa. Antibioottien turhaa käyttöä halutaan vähentää, koska niiden liiallinen käyttö edistää antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kehittymistä.

Nyt julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin lähes 8 miljoonan yhdysvaltalaisen riskipotilaan terveysrekisteritietoja, ja niiden perusteella infektioendokardiitit sattuivat kaksi kertaa todennäköisemmin neljän viikon sisällä hammastoimenpiteestä, joka edellytti limakalvon rikkomista. Vertailukohtana käytettiin hammastoimenpidettä edeltävää vuotta.

Voimakkaimmat yhteydet havaittiin hampaanpoiston ja hammasleikkausten yhteydessä. Niiden jälkeen infektioendokardiittiriski oli 11- ja 50-kertainen, tutkijat havaitsivat.

Sairastumisriskit olivat merkittävästi pienempiä, jos potilas oli saanut antibioottilääkityksen ennen hammastoimenpidettä. Antibiootteja saaneiden sairastumisriski oli 50–90 prosenttia pienempi.

Tutkijoiden havainnot on syytä varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne selvästi viittaavat ennaltaehkäisevän antibioottilääkityksen vähentävän riskiryhmäläisten infektioendokardiitteja.

Infektioendokardiitti on mikrobien aiheuttama sydämen läppärakenteiden ja sisäkalvon tulehdus, joka aiheuttaa muun muassa kuumeilua, väsymystä ja hengenahdistusta. Noin 10–20 prosenttia potilaista menehtyy.

Endokardiittiriski on suurentunut muun muassa tekoläppäpotilailla, aikaisemmin endokardiitin sairastaneilla, korjaamatonta synnynnäistä sydänvikaa sairastavilla ja sydänsiirtopotilailla.

Tutkimus julkaistiin Journal of the American College of Cardiology -lehdessä.

Uutispalvelu Duodecim

(Journal of the American College of Cardiology 2022;80:1029–1041)

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.06.030