Atsitromysiini-antibiootti yhteydessä sydänperäisiin kuolemiin – riski on tosin pieni

Uutiset
14.7.2020
Uutispalvelu Duodecim
Uutispalvelu Duodecim

Atsitromysiini-antibiootit on yhdistetty suurentuneeseen vaaraan menehtyä sydänperäisiin syihin, mutta tutkimusten tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Tuoreen tutkimuksen havainnot viittaavat riskeihin, mutta ne eivät ole kovin suuria. Ne on silti hyvä huomioida potilaita hoidettaessa.

Tutkimus perustuu lähes 3 miljoonan potilaan terveystietoihin, jotka saatiin kahdesta eri rekisteristä. Potilaista viidennes oli saanut atsitromysiinia ja loput amoksisilliinia, jota ei ole yhdistetty kuolleisuuteen. Potilaille määrättiin yhteensä lähes 8 miljoonaa antibioottikuuria vuosina 1998–2014.

Verrattuna amoksisilliinia saaneisiin atsitromysiinilla lääkittyjen riski menehtyä viiden päivän sisällä hoidon aloituksesta oli lähes kaksi kertaa suurempi, tulokset osoittivat. Yhteys koski sydänperäisiä kuolemia, mutta myös kokonaiskuolleisuutta, jossa oli mukana kaikki kuolemansyyt. Lääkitykset eivät liittyneet sydänperäisiin äkkikuolemiin eikä riskejä näkynyt muiltakaan osin enää 6–10 päivää hoitojen aloittamisesta.

Kaksinkertainen kuolemanriski kuulostaa suurelta, mutta käytännössä se ei ole kovin merkittävä. Tässä aineistossa se tarkoitti 13 lisäkuolemaa jokaista miljoonaa atsitromysiinilääkitystä kohden. Seurannan aikana kaikkiaan 485 potilasta menehtyi kymmenen päivän sisällä lääkityksen aloittamisesta.

Yhdysvaltalaisten havainnot tukevat näkemystä, jonka mukaan atsitromysiini saattaa hieman suurentaa potilaiden riskiä menehtyä lääkityksen aloittamista seuraavien päivien aikana, mutta tuloksista on vaikea päätellä mistä tämä tarkalleen johtuu. Atsitromysiini ja muut makrolidiantibiootit on yhdistetty sydämen rytmihäiriöihin, mikä voi selittää ilmiötä, mutta myös monet muut seikat ovat voineet vaikuttaa tuloksiin. Tämän vuoksi havainnot olisi hyvä varmistaa lisätutkimuksissa.

Tutkimus julkaistiin JAMA Network Open -lehdessä.

Uutispalvelu Duodecim

(JAMA Network Open 2020;3:e208199)

https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8199